關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底該如何建設(shè)運(yùn)營(yíng),？我個(gè)人總結(jié)認(rèn)為,，可以從以下幾方面著手：

1,、業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所服務(wù)的人群主要分為六類(lèi),，是業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)的依據(jù),，即：①慢性病患者；②常見(jiàn)病患者,；③診斷清晰需要復(fù)診的多發(fā)病患者,；④需要長(zhǎng)期管理的康復(fù)患者；⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的會(huì)診患者,；⑥有健康維持和健康促進(jìn)需求的健康和亞健康人群,。

不難看出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前仍處于"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"的初級(jí)階段,，難以承載所有診療業(yè)務(wù),，無(wú)法全面突破。而妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的"服務(wù)入口"與"要素關(guān)系"問(wèn)題,，便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的前提,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的"服務(wù)入口"，主要涵蓋健康宣教、咨詢問(wèn)診,、智能導(dǎo)診,、預(yù)約掛號(hào)、候診提醒,、遠(yuǎn)程診療,、電子處方、電子醫(yī)囑,、藥品配送,、用藥管理、電子健康檔案,、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、醫(yī)療信息查詢、結(jié)算支付,、患者評(píng)價(jià),、診后隨訪、康復(fù)指導(dǎo),、健康管理、保險(xiǎn)服務(wù)等方面,。

服務(wù)入口,，是從醫(yī)療本質(zhì)入手，體現(xiàn)著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的空間價(jià)值,。而醫(yī)療本質(zhì)是什么,？美國(guó)特魯多醫(yī)師的墓志銘告訴我們，"有時(shí),，去治愈,；常常，去幫助,；總是,，去安慰"。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的"要素關(guān)系",，是指在診療活動(dòng)中,，患者、醫(yī)生,、醫(yī)院,、藥企、保險(xiǎn),、物流,、政府等進(jìn)行要素交易時(shí)所發(fā)生的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系。

通過(guò)業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)，統(tǒng)籌行業(yè)定位,，是妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"服務(wù)入口"與"要素關(guān)系"問(wèn)題的不二法門(mén),。

做好業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的首要任務(wù),。我們以慢病管理為例,，進(jìn)行業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)分析，其主要內(nèi)容如下：

1,、連續(xù)性健康數(shù)據(jù)缺失,，往往依靠主訴或有限的健康數(shù)據(jù)片斷來(lái)研判既往情況和現(xiàn)實(shí)病情。

2,、無(wú)法詳細(xì)了解慢性疾病的累積過(guò)程及個(gè)人形成因素,，難以制定行之有效的個(gè)性化健康管理計(jì)劃。

3,、慢性疾病醞釀早期,，任何器官皆不會(huì)有明顯器質(zhì)性變化，只是發(fā)生了功能性變化,。缺乏臨床大數(shù)據(jù)分析,，無(wú)法進(jìn)行早期健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康風(fēng)險(xiǎn)管理。

4,、個(gè)人體檢,，大多數(shù)局限于健康普查，未能綜合分析個(gè)體差異,，從而難以對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行較為精準(zhǔn)的個(gè)性化預(yù)防管理,。

5、當(dāng)前醫(yī)療體系主要是針對(duì)急性疾病和重癥疾病所構(gòu)建的,，沒(méi)有足夠空間留給慢病人群,。

由業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)分析可得出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的"服務(wù)入口"主要有：電子健康檔案,、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,、遠(yuǎn)程診療、電子處方,、電子醫(yī)囑,、藥品配送、用藥管理,、線上結(jié)算支付,、健康宣教、健康管理,、保險(xiǎn)服務(wù)等,。

而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的"要素關(guān)系",，則體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上患者、醫(yī)生,、醫(yī)院,、藥企、保險(xiǎn),、物流,、政府等多元多邊關(guān)系中。

厘清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的要素關(guān)系,，便要協(xié)同各方利益,，統(tǒng)籌行業(yè)定位，明確責(zé)任邊界,，充分發(fā)掘各要素價(jià)值,。

以利益協(xié)同為前提，根據(jù)各要素成員與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)的關(guān)系,，統(tǒng)籌行業(yè)定位,，明確責(zé)任邊界，闡述如下：

1）患者,。

行業(yè)定位：需求方,、付費(fèi)方；責(zé)任邊界："購(gòu)買(mǎi)服務(wù),，遵從醫(yī)囑,，自我管理"等。

2）醫(yī)生,。

行業(yè)定位：供給方、收費(fèi)方,；責(zé)任邊界："具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,，科學(xué)合理的診療方案，規(guī)范合法的診療文書(shū),，記錄可追溯的診療過(guò)程,，對(duì)個(gè)人的診療行為負(fù)責(zé)"等。

3）醫(yī)院,。

行業(yè)定位：供給方,、收費(fèi)方；責(zé)任邊界："許可范圍內(nèi)執(zhí)業(yè),，配置相應(yīng)醫(yī)療資源,，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量"等。

4）藥企,。

行業(yè)定位：供給方,、付費(fèi)方,；責(zé)任邊界："具備相應(yīng)資質(zhì)，從事藥品研發(fā),、藥品生產(chǎn),、藥品配送，對(duì)藥品質(zhì)量,、藥品安全和藥品保供負(fù)責(zé)"等,。

5）保險(xiǎn)。

行業(yè)定位：供給方,、付費(fèi)方,；責(zé)任邊界："具備相應(yīng)資質(zhì)，從事險(xiǎn)種開(kāi)發(fā),、險(xiǎn)種承保,、理賠支付"等。

6）物流,。

行業(yè)定位：供給方,、付費(fèi)方；責(zé)任邊界："具備相應(yīng)資質(zhì),，提供藥品配送服務(wù),，對(duì)藥品配送時(shí)效和藥品安全負(fù)責(zé)"等。

7）政府,。

行業(yè)定位：監(jiān)管方,；責(zé)任邊界："醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)，藥品績(jī)效考評(píng),，行業(yè)監(jiān)管"等,。

通過(guò)業(yè)務(wù)對(duì)標(biāo)，找準(zhǔn)服務(wù)入口,，厘清要素關(guān)系,，并協(xié)同各方利益，統(tǒng)籌行業(yè)定位,，明確責(zé)任邊界,，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)。

2,、價(jià)值管理

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值管理應(yīng)包括"醫(yī)療價(jià)值管理"和"商業(yè)價(jià)值管理",。醫(yī)療價(jià)值管理是讓醫(yī)療回歸本質(zhì)，提高人民群眾的獲得感,、幸福感和安全感,；商業(yè)價(jià)值管理則讓醫(yī)療資產(chǎn)增值、變現(xiàn),，實(shí)現(xiàn)資本盈利,。二者相輔相成,，是價(jià)值管理的核心內(nèi)容；"三效三率"即"效果,、效益,、效應(yīng)、勞動(dòng)效率,、技術(shù)效率,、要素配置效率"，是價(jià)值管理的評(píng)價(jià)準(zhǔn)則,；實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化,，是價(jià)值管理的理想目標(biāo)。

以"合同能源管理"理論,，衍生并運(yùn)用"合同數(shù)源管理"方法論,，構(gòu)建"互聯(lián)網(wǎng)健康維護(hù)組織"生態(tài)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價(jià)值管理的展現(xiàn)形態(tài),。

所謂合同數(shù)源管理（DMC,Data Management Contracting）,，是指以數(shù)據(jù)為核心資產(chǎn)，通過(guò)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換賦能,，提升要素交易和資源配置效率,，實(shí)現(xiàn)存量資源的提量增值和轉(zhuǎn)化變現(xiàn)，參與各方按約定方式和約定比例共享收益的一種商業(yè)運(yùn)作模式,。

所謂互聯(lián)網(wǎng)健康維護(hù)組織（IHMO,Internet Health Maintenance Organization）,，是指以居民（患者）健康為目的，重構(gòu)"醫(yī),、藥,、檢、險(xiǎn),、管"價(jià)值空間,，并以"云管端控"模式，構(gòu)建"醫(yī)聯(lián)體,、藥聯(lián)體,、健聯(lián)體,、險(xiǎn)聯(lián)體,、監(jiān)管體"四聯(lián)一體的互聯(lián)網(wǎng)多元醫(yī)療健康體系。

那么,，我們?cè)撊绾巫龊没ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值管理,？

首先，我們要明晰互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價(jià)值管理的思維導(dǎo)圖,。

顯而易見(jiàn),，存量資源是通過(guò)增量資源優(yōu)勢(shì),，提升總量的。關(guān)于如何"做優(yōu)存量,、做大增量",，則要針對(duì)現(xiàn)有或?qū)⒂械膽?yīng)用場(chǎng)景，創(chuàng)新開(kāi)發(fā)"本位產(chǎn)品和服務(wù)",、"中間產(chǎn)品和服務(wù)",、"衍生產(chǎn)品和服務(wù)"，重構(gòu)醫(yī)療健康服務(wù)的"價(jià)值空間",、"空間結(jié)構(gòu)",、"空間結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)形態(tài)"。同時(shí),，還要充分運(yùn)用新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換賦能,，以"勞動(dòng)效率、技術(shù)效率,、要素配置效率"優(yōu)化提升,，實(shí)現(xiàn)"效果保證、效益共享,、效應(yīng)最優(yōu)",。

其次，我們要構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價(jià)值管理的展現(xiàn)形態(tài),。

由此可見(jiàn),，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價(jià)值管理，是以居民（患者）為中心,，依托于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái),，整合"醫(yī)、藥,、檢,、險(xiǎn)、管"空間資源,，形成"云管端控"模式下的"四聯(lián)一體"互聯(lián)網(wǎng)多元醫(yī)療健康體系,，通過(guò)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換賦能后，釋放和提升空間資源的價(jià)值,。

價(jià)值管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)的核心,。

3、盈利模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院既要秉承醫(yī)療本質(zhì),，又要保證資本盈利,，方能實(shí)現(xiàn)規(guī)模化可持續(xù)發(fā)展,?？v觀當(dāng)下,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍未形成清晰可復(fù)制的商業(yè)化模式，其根本原因首先在于,，尚未真正釋放和提升醫(yī)療價(jià)值,，同時(shí)缺乏共贏的盈利模式。

目前,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盈利模式仍未清晰,，融資是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的主要?jiǎng)恿Γ蚱淙狈?quot;自造血"的盈利能力,，無(wú)法形成可持續(xù)發(fā)展的勢(shì)能,，成了行業(yè)痛點(diǎn)。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)盈利,，就必須以合法,、合規(guī)的路徑，以價(jià)值為導(dǎo)向,，盤(pán)活醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資產(chǎn),，尋求"付費(fèi)方"，讓醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資產(chǎn)增值,、變現(xiàn),。

理論上講，要素交易各環(huán)節(jié)都可以成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收入來(lái)源,。

然而,，我國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的現(xiàn)狀是醫(yī)院、醫(yī)生因其壟斷或稀缺性而處于強(qiáng)勢(shì)地位,；患者雖需求強(qiáng)烈,，但對(duì)當(dāng)前的線上診療服務(wù)缺少足夠信任和依賴。

因此,，醫(yī)院和醫(yī)生目前不大可能成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的付費(fèi)方,，但其提供的醫(yī)療健康服務(wù)，卻有著"筑巢引鳳"之大用,；而患者的付費(fèi)意愿,，仍以網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)和咨詢問(wèn)診為主，且總體付費(fèi)轉(zhuǎn)化率極低,，需要進(jìn)一步需求引導(dǎo)和滿足,。待市場(chǎng)培育成熟，患者健康消費(fèi)升級(jí),，其付費(fèi)潛力巨大,。

近年來(lái),，藥企市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)白熱化,，傳統(tǒng)銷(xiāo)售動(dòng)能減弱,，業(yè)績(jī)難以持續(xù)增長(zhǎng)甚至嚴(yán)重下滑。而醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革,，則讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為藥品銷(xiāo)售的新動(dòng)能,。同時(shí)，連續(xù)性醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)對(duì)藥效評(píng)價(jià),、新特藥研發(fā),、醫(yī)療器械迭代等有著巨大商業(yè)價(jià)值。因此,，藥企付費(fèi)意愿強(qiáng)烈,，是可預(yù)期的盈利點(diǎn)。然而,，僅靠藥企買(mǎi)單,，很容易讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院淪為藥企的"渠道商"，進(jìn)一步演變成變相的"以藥養(yǎng)醫(yī)",。

因此,，尋求多方付費(fèi)，營(yíng)造共贏生態(tài),，是可持續(xù)盈利的關(guān)鍵,。

隨著我國(guó)人口老齡化加劇、個(gè)人健康意識(shí)增強(qiáng)及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障不足,，人民群眾對(duì)健康保險(xiǎn)的需求呈高增長(zhǎng),、多層次、多元化,。只是一直以來(lái),，我國(guó)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展深受制約，究其原因,，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1,、專業(yè)化程度低。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)支撐不足,，產(chǎn)品創(chuàng)新有限,，同質(zhì)化嚴(yán)重，精算定價(jià)不準(zhǔn),，市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力差,。

2、風(fēng)險(xiǎn)管控能力亟待提升,。我國(guó)健康險(xiǎn)主要通過(guò)事后理賠盈利,，缺少全方位、全過(guò)程的主動(dòng)式健康管理，客戶健康風(fēng)險(xiǎn)及要素交易的道德風(fēng)險(xiǎn)難以把控,，理賠費(fèi)用支出居高不下,，公司盈利性差，甚至出現(xiàn)虧損,。

3,、客戶體驗(yàn)不佳。一般來(lái)說(shuō),，要提升客戶體驗(yàn)度,，我認(rèn)為健康險(xiǎn)應(yīng)至少滿足四個(gè)要求，即：給客戶提供高效的醫(yī)療服務(wù),；預(yù)見(jiàn)性的為客戶提供健康管理服務(wù),；為客戶提供醫(yī)療費(fèi)用保障服務(wù)；與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)形成功能上的互補(bǔ),。

然而目前,，健康險(xiǎn)主要解決的仍只是大眾化的"為客戶提供醫(yī)療費(fèi)用保障服務(wù)"，即"疾病賠付"的問(wèn)題,。雖然也融入了異地就醫(yī),、醫(yī)療護(hù)理、基因篩查,、海外就醫(yī)等增值服務(wù),，但因其未能破冰"客戶需求匹配精準(zhǔn)度低"和"互動(dòng)頻率低"等關(guān)鍵問(wèn)題，客戶體驗(yàn)依舊不佳,。

不難得知,，客戶的核心訴求并非疾病賠付，而是健康保障,?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療與商業(yè)保險(xiǎn)的深度融合，可持續(xù)釋放醫(yī)療價(jià)值,，有效提升商保公司"精細(xì)化的客戶管理能力,、客制化的產(chǎn)品研發(fā)能力、智慧化的渠道銷(xiāo)售能力及人性化的服務(wù)保障能力",，預(yù)防和緩解市場(chǎng)"失靈"問(wèn)題,，贏得更多、更深度,、更有粘性的客戶,，實(shí)現(xiàn)企業(yè)提質(zhì)增效。因此,，商保公司具有強(qiáng)烈的付費(fèi)意愿,，且市場(chǎng)價(jià)值巨大，是尤為可觀的盈利點(diǎn)。

時(shí)下,，第三方物流公司不斷涉足醫(yī)藥行業(yè),，依托其強(qiáng)大的物流網(wǎng)絡(luò)和成熟的管理體系，拓展專業(yè)化的藥品配送服務(wù),，有著先天優(yōu)勢(shì)。處方訂單是藥品配送的數(shù)據(jù)來(lái)源,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為未來(lái)電子處方訂單的主要輸出方,，通過(guò)數(shù)據(jù)聚合和智能派單，實(shí)現(xiàn)訂單集成和資源匹配,，可極大提升要素交易和資源配置效率,，實(shí)現(xiàn)了第三方物流公司存量資源優(yōu)化和業(yè)務(wù)總量提升。因此,，第三方物流公司付費(fèi)意愿強(qiáng)烈,，是可預(yù)期的盈利點(diǎn)。同時(shí),，可有效降低藥品流通成本,，提高藥品配送時(shí)效，從而有助于進(jìn)一步"惠民便民",。

盈利模式是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)盈利的商業(yè)化路徑,。筆者認(rèn)為，B2B2C模式是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來(lái)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展極為可行的盈利模式,。

隨著醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革的持續(xù)深化及"互聯(lián)網(wǎng)+"的不斷催化,，未來(lái)或?qū)a(chǎn)生更多新動(dòng)能，并在新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換過(guò)程中,，集聚更大勢(shì)能,，創(chuàng)新升級(jí)盈利模式，以"資本鏈"重構(gòu)"價(jià)值鏈",，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型,、升級(jí)、提質(zhì),、增效,，增進(jìn)人民群眾在醫(yī)療健康方面的獲得感、幸福感和安全感,。

然而,，新動(dòng)能與舊動(dòng)能是相對(duì)和動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化的，舊動(dòng)能經(jīng)過(guò)升級(jí)改造可以轉(zhuǎn)化為新動(dòng)能,，新動(dòng)能隨著時(shí)代發(fā)展與技術(shù)革新也會(huì)衰落成舊動(dòng)能,。

因此，我們時(shí)刻要以發(fā)展的眼光審視新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換。在升級(jí)改造舊動(dòng)能時(shí),，善于發(fā)掘其蘊(yùn)藏的新生命力,，在培育發(fā)展新動(dòng)能時(shí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整戰(zhàn)略方向,、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),。

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