關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底該如何建設(shè)運營,？我個人總結(jié)認為,，可以從以下幾方面著手：

1、業(yè)務(wù)對標

目前,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所服務(wù)的人群主要分為六類,，是業(yè)務(wù)對標的依據(jù)，即：①慢性病患者；②常見病患者,；③診斷清晰需要復診的多發(fā)病患者,；④需要長期管理的康復患者；⑤醫(yī)療機構(gòu)間的會診患者,；⑥有健康維持和健康促進需求的健康和亞健康人群,。

不難看出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前仍處于"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"的初級階段,，難以承載所有診療業(yè)務(wù),，無法全面突破。而妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的"服務(wù)入口"與"要素關(guān)系"問題,，便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運營的前提,。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的"服務(wù)入口"，主要涵蓋健康宣教,、咨詢問診,、智能導診、預約掛號,、候診提醒,、遠程診療、電子處方,、電子醫(yī)囑,、藥品配送、用藥管理,、電子健康檔案,、疾病風險評估、醫(yī)療信息查詢,、結(jié)算支付,、患者評價、診后隨訪,、康復指導,、健康管理、保險服務(wù)等方面,。

服務(wù)入口,，是從醫(yī)療本質(zhì)入手，體現(xiàn)著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的空間價值,。而醫(yī)療本質(zhì)是什么,？美國特魯多醫(yī)師的墓志銘告訴我們，"有時,，去治愈,；常常,，去幫助；總是,，去安慰",。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的"要素關(guān)系"，是指在診療活動中,，患者、醫(yī)生,、醫(yī)院,、藥企、保險,、物流,、政府等進行要素交易時所發(fā)生的內(nèi)在有機聯(lián)系。

通過業(yè)務(wù)對標,，統(tǒng)籌行業(yè)定位,，是妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院"服務(wù)入口"與"要素關(guān)系"問題的不二法門。

做好業(yè)務(wù)對標,，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運營的首要任務(wù),。我們以慢病管理為例，進行業(yè)務(wù)對標分析,，其主要內(nèi)容如下：

1,、連續(xù)性健康數(shù)據(jù)缺失，往往依靠主訴或有限的健康數(shù)據(jù)片斷來研判既往情況和現(xiàn)實病情,。

2,、無法詳細了解慢性疾病的累積過程及個人形成因素，難以制定行之有效的個性化健康管理計劃,。

3,、慢性疾病醞釀早期，任何器官皆不會有明顯器質(zhì)性變化,，只是發(fā)生了功能性變化,。缺乏臨床大數(shù)據(jù)分析，無法進行早期健康風險評估和健康風險管理,。

4,、個人體檢，大多數(shù)局限于健康普查,，未能綜合分析個體差異,，從而難以對健康風險因子進行較為精準的個性化預防管理。

5,、當前醫(yī)療體系主要是針對急性疾病和重癥疾病所構(gòu)建的,，沒有足夠空間留給慢病人群。

由業(yè)務(wù)對標分析可得出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的"服務(wù)入口"主要有：電子健康檔案,、疾病風險評估,、遠程診療、電子處方,、電子醫(yī)囑,、藥品配送、用藥管理,、線上結(jié)算支付,、健康宣教、健康管理,、保險服務(wù)等,。

而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的"要素關(guān)系"，則體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上患者,、醫(yī)生,、醫(yī)院、藥企,、保險,、物流、政府等多元多邊關(guān)系中,。

厘清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的要素關(guān)系,，便要協(xié)同各方利益，統(tǒng)籌行業(yè)定位,，明確責任邊界,，充分發(fā)掘各要素價值。

以利益協(xié)同為前提,，根據(jù)各要素成員與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的關(guān)系,，統(tǒng)籌行業(yè)定位，明確責任邊界,，闡述如下：

1）患者,。

行業(yè)定位：需求方、付費方,；責任邊界："購買服務(wù),，遵從醫(yī)囑，自我管理"等,。

2）醫(yī)生,。

行業(yè)定位：供給方、收費方,；責任邊界："具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格,，科學合理的診療方案,，規(guī)范合法的診療文書，記錄可追溯的診療過程,，對個人的診療行為負責"等,。

3）醫(yī)院。

行業(yè)定位：供給方,、收費方,；責任邊界："許可范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，配置相應(yīng)醫(yī)療資源,，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量"等,。

4）藥企。

行業(yè)定位：供給方,、付費方；責任邊界："具備相應(yīng)資質(zhì),，從事藥品研發(fā),、藥品生產(chǎn)、藥品配送,，對藥品質(zhì)量,、藥品安全和藥品保供負責"等。

5）保險,。

行業(yè)定位：供給方,、付費方；責任邊界："具備相應(yīng)資質(zhì),，從事險種開發(fā),、險種承保、理賠支付"等,。

6）物流,。

行業(yè)定位：供給方、付費方,；責任邊界："具備相應(yīng)資質(zhì),，提供藥品配送服務(wù)，對藥品配送時效和藥品安全負責"等,。

7）政府,。

行業(yè)定位：監(jiān)管方；責任邊界："醫(yī)療質(zhì)量考評,，藥品績效考評,，行業(yè)監(jiān)管"等。

通過業(yè)務(wù)對標,，找準服務(wù)入口,，厘清要素關(guān)系,，并協(xié)同各方利益，統(tǒng)籌行業(yè)定位,，明確責任邊界,，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運營的基礎(chǔ)。

2,、價值管理

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值管理應(yīng)包括"醫(yī)療價值管理"和"商業(yè)價值管理",。醫(yī)療價值管理是讓醫(yī)療回歸本質(zhì)，提高人民群眾的獲得感,、幸福感和安全感,；商業(yè)價值管理則讓醫(yī)療資產(chǎn)增值、變現(xiàn),，實現(xiàn)資本盈利,。二者相輔相成，是價值管理的核心內(nèi)容,；"三效三率"即"效果,、效益、效應(yīng),、勞動效率,、技術(shù)效率、要素配置效率",，是價值管理的評價準則,；實現(xiàn)價值最大化，是價值管理的理想目標,。

以"合同能源管理"理論,，衍生并運用"合同數(shù)源管理"方法論，構(gòu)建"互聯(lián)網(wǎng)健康維護組織"生態(tài),，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價值管理的展現(xiàn)形態(tài),。

所謂合同數(shù)源管理（DMC,Data Management Contracting），是指以數(shù)據(jù)為核心資產(chǎn),，通過新舊動能轉(zhuǎn)換賦能,，提升要素交易和資源配置效率，實現(xiàn)存量資源的提量增值和轉(zhuǎn)化變現(xiàn),，參與各方按約定方式和約定比例共享收益的一種商業(yè)運作模式,。

所謂互聯(lián)網(wǎng)健康維護組織（IHMO,Internet Health Maintenance Organization），是指以居民（患者）健康為目的,，重構(gòu)"醫(yī),、藥、檢,、險,、管"價值空間,，并以"云管端控"模式，構(gòu)建"醫(yī)聯(lián)體,、藥聯(lián)體,、健聯(lián)體、險聯(lián)體,、監(jiān)管體"四聯(lián)一體的互聯(lián)網(wǎng)多元醫(yī)療健康體系,。

那么，我們該如何做好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價值管理,？

首先,，我們要明晰互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價值管理的思維導圖。

顯而易見,，存量資源是通過增量資源優(yōu)勢,，提升總量的。關(guān)于如何"做優(yōu)存量,、做大增量",，則要針對現(xiàn)有或?qū)⒂械膽?yīng)用場景，創(chuàng)新開發(fā)"本位產(chǎn)品和服務(wù)",、"中間產(chǎn)品和服務(wù)"、"衍生產(chǎn)品和服務(wù)",，重構(gòu)醫(yī)療健康服務(wù)的"價值空間",、"空間結(jié)構(gòu)"、"空間結(jié)構(gòu)的展現(xiàn)形態(tài)",。同時,，還要充分運用新舊動能轉(zhuǎn)換賦能，以"勞動效率,、技術(shù)效率,、要素配置效率"優(yōu)化提升，實現(xiàn)"效果保證,、效益共享,、效應(yīng)最優(yōu)"。

其次,，我們要構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價值管理的展現(xiàn)形態(tài),。

由此可見，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院價值管理,，是以居民（患者）為中心,，依托于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，整合"醫(yī),、藥,、檢,、險、管"空間資源,，形成"云管端控"模式下的"四聯(lián)一體"互聯(lián)網(wǎng)多元醫(yī)療健康體系,，通過新舊動能轉(zhuǎn)換賦能后，釋放和提升空間資源的價值,。

價值管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運營的核心,。

3、盈利模式

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院既要秉承醫(yī)療本質(zhì),，又要保證資本盈利,，方能實現(xiàn)規(guī)模化可持續(xù)發(fā)展,?？v觀當下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍未形成清晰可復制的商業(yè)化模式,，其根本原因首先在于,，尚未真正釋放和提升醫(yī)療價值，同時缺乏共贏的盈利模式,。

目前,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的盈利模式仍未清晰，融資是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的主要動力,，但因其缺乏"自造血"的盈利能力,，無法形成可持續(xù)發(fā)展的勢能，成了行業(yè)痛點,。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要實現(xiàn)盈利,，就必須以合法、合規(guī)的路徑,，以價值為導向,，盤活醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資產(chǎn)，尋求"付費方",，讓醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資產(chǎn)增值,、變現(xiàn)。

理論上講,，要素交易各環(huán)節(jié)都可以成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的收入來源,。

然而，我國醫(yī)療市場的現(xiàn)狀是醫(yī)院,、醫(yī)生因其壟斷或稀缺性而處于強勢地位,；患者雖需求強烈，但對當前的線上診療服務(wù)缺少足夠信任和依賴,。

因此,，醫(yī)院和醫(yī)生目前不大可能成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的付費方,，但其提供的醫(yī)療健康服務(wù)，卻有著"筑巢引鳳"之大用,；而患者的付費意愿,，仍以網(wǎng)絡(luò)預約掛號和咨詢問診為主，且總體付費轉(zhuǎn)化率極低,，需要進一步需求引導和滿足,。待市場培育成熟，患者健康消費升級,，其付費潛力巨大,。

近年來，藥企市場競爭白熱化,，傳統(tǒng)銷售動能減弱,，業(yè)績難以持續(xù)增長甚至嚴重下滑。而醫(yī)藥分開綜合改革,，則讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為藥品銷售的新動能,。同時，連續(xù)性醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)對藥效評價,、新特藥研發(fā),、醫(yī)療器械迭代等有著巨大商業(yè)價值。因此,，藥企付費意愿強烈,，是可預期的盈利點。然而,，僅靠藥企買單，很容易讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院淪為藥企的"渠道商",，進一步演變成變相的"以藥養(yǎng)醫(yī)",。

因此，尋求多方付費,，營造共贏生態(tài),，是可持續(xù)盈利的關(guān)鍵。

隨著我國人口老齡化加劇,、個人健康意識增強及社會醫(yī)療保險保障不足,，人民群眾對健康保險的需求呈高增長、多層次,、多元化,。只是一直以來，我國健康保險業(yè)務(wù)發(fā)展深受制約,，究其原因,，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

1,、專業(yè)化程度低。醫(yī)療健康數(shù)據(jù)支撐不足,，產(chǎn)品創(chuàng)新有限,，同質(zhì)化嚴重，精算定價不準,，市場核心競爭力差,。

2、風險管控能力亟待提升,。我國健康險主要通過事后理賠盈利,，缺少全方位、全過程的主動式健康管理,，客戶健康風險及要素交易的道德風險難以把控,，理賠費用支出居高不下，公司盈利性差,，甚至出現(xiàn)虧損,。

3、客戶體驗不佳,。一般來說,，要提升客戶體驗度，我認為健康險應(yīng)至少滿足四個要求,，即：給客戶提供高效的醫(yī)療服務(wù),；預見性的為客戶提供健康管理服務(wù)；為客戶提供醫(yī)療費用保障服務(wù),；與社會醫(yī)療保險形成功能上的互補,。

然而目前，健康險主要解決的仍只是大眾化的"為客戶提供醫(yī)療費用保障服務(wù)",，即"疾病賠付"的問題,。雖然也融入了異地就醫(yī)、醫(yī)療護理,、基因篩查,、海外就醫(yī)等增值服務(wù)，但因其未能破冰"客戶需求匹配精準度低"和"互動頻率低"等關(guān)鍵問題,，客戶體驗依舊不佳,。

不難得知，客戶的核心訴求并非疾病賠付,，而是健康保障,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與商業(yè)保險的深度融合，可持續(xù)釋放醫(yī)療價值,，有效提升商保公司"精細化的客戶管理能力,、客制化的產(chǎn)品研發(fā)能力、智慧化的渠道銷售能力及人性化的服務(wù)保障能力",，預防和緩解市場"失靈"問題,，贏得更多、更深度,、更有粘性的客戶,，實現(xiàn)企業(yè)提質(zhì)增效。因此,，商保公司具有強烈的付費意愿,，且市場價值巨大，是尤為可觀的盈利點,。

時下,，第三方物流公司不斷涉足醫(yī)藥行業(yè)，依托其強大的物流網(wǎng)絡(luò)和成熟的管理體系,，拓展專業(yè)化的藥品配送服務(wù),，有著先天優(yōu)勢。處方訂單是藥品配送的數(shù)據(jù)來源,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為未來電子處方訂單的主要輸出方,，通過數(shù)據(jù)聚合和智能派單，實現(xiàn)訂單集成和資源匹配,，可極大提升要素交易和資源配置效率,，實現(xiàn)了第三方物流公司存量資源優(yōu)化和業(yè)務(wù)總量提升。因此,，第三方物流公司付費意愿強烈,，是可預期的盈利點。同時,，可有效降低藥品流通成本,，提高藥品配送時效，從而有助于進一步"惠民便民",。

盈利模式是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運營實現(xiàn)盈利的商業(yè)化路徑。筆者認為,，B2B2C模式是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展極為可行的盈利模式,。

隨著醫(yī)藥分開綜合改革的持續(xù)深化及"互聯(lián)網(wǎng)+"的不斷催化，未來或?qū)a(chǎn)生更多新動能,，并在新舊動能轉(zhuǎn)換過程中,，集聚更大勢能，創(chuàng)新升級盈利模式，以"資本鏈"重構(gòu)"價值鏈",，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的轉(zhuǎn)型,、升級、提質(zhì),、增效,，增進人民群眾在醫(yī)療健康方面的獲得感、幸福感和安全感,。

然而,，新動能與舊動能是相對和動態(tài)轉(zhuǎn)化的，舊動能經(jīng)過升級改造可以轉(zhuǎn)化為新動能,，新動能隨著時代發(fā)展與技術(shù)革新也會衰落成舊動能,。

因此，我們時刻要以發(fā)展的眼光審視新舊動能轉(zhuǎn)換,。在升級改造舊動能時,，善于發(fā)掘其蘊藏的新生命力，在培育發(fā)展新動能時,，動態(tài)調(diào)整戰(zhàn)略方向,、優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。

來源：精密空調(diào) http://kugq.cn

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